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【8】担当者の氏名（必須）
【2】推薦順位:（法人内で複数いる場合はいずれかを選択） —以下から選択してください—1位2位3位4位5位6位
【3】受講希望者 氏名（必須）
【4】受講希望者 フリガナ（必須）
【5】受講希望者 生年月日（必須）
【6】受講希望者 事業所名（必須）
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【11】受講希望者の演習当日の連絡先電話番号（必須） 半角入力
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【12】修了証書（どちらか一つを選択）（必須） —以下から選択してください—サビ管児発管
【13】相談支援従事者初任者研修講義部分
【14】研修受講にあたっての配慮事項
確認 同意する : 氏名・生年月日を確認した
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