必要事項をご入力の上「送信」ボタンを押し、送信してください。 「必須」と表示されている項目は必ずご入力ください。
〇法人情報をご入力ください。(2人目以降の申込みの場合は法人名・連絡用Emailのみでも構いません。)
【1】法人名(必須)
【2】代表者の職(必須)
【3】代表者の氏名(必須)
【4】法人の郵便番号(必須)
【5】法人の住所(必須)
【6】法人の電話番号(必須)
【7】連絡用Email(必須)
【8】担当者の氏名(必須)
〇受講者情報をご入力ください。
【1】受講希望者 氏名(必須)
【2】受講希望者 フリガナ(必須)
【3】受講希望者 生年月日(必須)
【4】推薦順位:(法人内で複数いる場合はいずれかを選択) —以下から選択してください—1位2位3位4位5位6位
【5】受講希望者の勤務事業所名(必須)
【6】受講希望者の勤務事業所連絡先(必須)
【7】受講希望者のメールアドレス ※ZOOM受講に関するご連絡をいたします(必須)
【8】本会主催の令和元年度もしくは令和2年度サービス管理責任者等研修会(基礎研修)の修了証書の内容(どちらか一つを選択)(必須) —以下から選択してください—サビ管児発管
【9】添付書類:(1) 本会主催の令和元年度もしくは令和2年度サービス管理責任者等研修会(基礎研修)の修了証書の写し※PDFにて添付
【9】添付書類:(2) 実務経験書(様式1)※PDFにて添付
【9】添付書類:(3) 受講者推薦書(様式2)※PDFにて添付
【10】研修受講にあたっての配慮事項
【11】備考
確認 氏名・生年月日の確認:氏名・生年月日を確認した(修了証書に印字されますのでお間違えのないようにお願いします)
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Corporate Information
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